Dị ứng thuốc nặng sau khi dùng thuốc nam, thuốc đông y
Trường
hợp
thứ
nhất
là
bệnh
nhân
nữ,
40
tuổi,
bị
ung
thư
tuyến
giáp
đã
phẫu
thuật
cách
đây
một
năm,
chưa
phát
hiện
bệnh
khác,
chưa
từng
bị
dị
ứng
thức
ăn
hay
thuốc.
Bệnh
nhân
nhập
viện
Khoa
Bệnh
da
phụ
nữ
và
trẻ
em,
Bệnh
viện
Da
liễu
Trung
ương
vì
các
dát
thâm
hoại
tử
trên
da.
Bệnh
bắt
đầu
9
ngày
trước
khi
nhập
viện.
Khởi
phát,
bệnh
nhân
xuất
hiện
các
dát
đỏ
ngứa
nhiều
ở
lòng
bàn
tay
hai
bên,
sau
3
ngày,
thương
tổn
tiến
triển
thành
mụn
nước,
bọng
nước
nông,
dễ
vỡ,
khi
vỡ
để
lại
các
vết
trợt.
Theo
thời
gian,
các
thương
tổn
có
tính
chất
tương
tự
xuất
hiện
thêm
ở
lòng
bàn
chân
hai
bên,
thân
mình,
tay,
chân,
hoại
tử
da
lan
rộng.
Các
niêm
mạc
không
có
thương
tổn.
Bệnh
nhân
đau
rát
nhiều.
Qua
thăm
khám,
các
bác
sĩ
thấy
bệnh
nhân
tỉnh
táo,
tiếp
xúc
được,
sốt
cao,
thay
đổi
mạch,
huyết
áp.
Xét
nghiệm
có
tăng
nhẹ
men
gan,
rối
loạn
chức
năng
gan.
1
tháng
trước
khi
vào
viện,
bệnh
nhân
có
uống
thuốc
đông
y
để
nâng
cao
sức
khỏe.
Sau
khi
uống
thuốc
được
3
tuần,
bệnh
nhân
bắt
đầu
quá
trình
bệnh
như
trên.
Bệnh
nhân
được
chẩn
đoán
hoại
tử
thượng
bì
nhiễm
độc
(hội
chứng
Lyell)
và
điều
trị
tích
cực
tại
khoa,
dùng
các
thuốc
đặc
hiệu
(cyclosporin
A)
kèm
chăm
sóc
hỗ
trợ.
Sau
10
ngày
điều
trị,
thương
tổn
da
khô,
bắt
đầu
tái
tạo
thượng
bì,
không
có
bọng
nước
mới.
Trường
hợp
thứ
2
là
nữ
bệnh
nhân
55
tuổi,
nhập
Khoa
Bệnh
da
phụ
nữ
và
trẻ
em
vì
các
dát
thâm
hoại
tử
và
vết
trợt
da.
Bệnh
diễn
biến
7
ngày
trước
khi
vào
viện.
Ban
đầu,
bệnh
nhân
xuất
hiện
dát
đỏ
thẫm,
sưng
nề
vùng
môi,
sau
đó
các
dát
đỏ
lan
nhanh
ra
tay,
chân,
thân
mình,
hình
thành
thêm
mụn
nước,
bọng
nước,
có
sốt
cao.
Khám
lúc
vào
viện
thấy
dát
đỏ
thẫm,
liên
kết
với
nhau
thành
mảng,
bọng
nước,
hoại
tử
da
lan
tỏa.
Các
niêm
mạc
không
có
thương
tổn.
Các
xét
nghiệm
của
bệnh
nhân
có
hạ
bạch
cầu
và
tăng
men
gan.
Trước
khi
bị
bệnh
2
tháng,
bệnh
nhân
có
uống
thuốc
nam
điều
trị
đau
khớp,
sau
đó
có
uống
thuốc
nam
(dạng
sắc),
điều
trị
viêm
dạ
dày
trong
ba
tuần.
Chưa
phát
hiện
các
bệnh
lý
khác.
Bệnh
nhân
được
chẩn
đoán
hoại
tử
thượng
bì
nhiễm
độc
(hội
chứng
Lyell)
và
điều
trị
tích
cực
tại
khoa,
dùng
các
thuốc
đặc
hiệu
(corticoid
toàn
thân)
kèm
chăm
sóc
hỗ
trợ.
Sau
7
ngày
điều
trị,
thương
tổn
da
khô,
bắt
đầu
tái
tạo
thượng
bì,
không
có
bọng
nước
mới.
Trong
2
trường
hợp
bệnh
này,
các
bác
sĩ
xác
định
thuốc
gây
dị
ứng
dựa
trên
mối
tương
quan
giữa
thời
gian
dùng
thuốc
với
thời
điểm
khởi
phát
bệnh,
không
thực
hiện
các
xét
nghiệm
dị
ứng
như
phản
ứng
chuyển
dạng
lympho
bào,
test
áp
da
(patch
test).
Hoại
tử
thượng
bì
nhiễm
độc
là
phản
ứng
dị
ứng
thuốc
type
IV,
quá
mẫn
muộn,
theo
phân
loại
của
Gell
và
Coombs,
xảy
ra
sau
khi
dùng
thuốc
từ
1-4
tuần,
thậm
chí
là
6-8
tuần.
Ở
Việt
Nam,
các
bệnh
nhân
thường
dùng
thuốc
không
kê
đơn,
dùng
nhiều
loại
thuốc
và
dùng
các
thuốc
đông
y,
dân
gian
không
rõ
thành
phần
làm
cho
việc
xác
định
thuốc
gây
dị
ứng
gặp
khó
khăn.
Mặt
khác,
thời
gian
từ
khi
dùng
thuốc
tới
khi
khởi
phát
có
thể
kéo
dài
từ
vài
ngày
tới
2
tháng.
Nhiều
bệnh
nhân
không
nhớ
rõ
các
thuốc
họ
đã
dùng.
Để
đề
phòng
dị
ứng
thuốc,
người
dân
không
nên
tự
ý
mua
các
thuốc
về
dùng,
không
nên
sử
dụng
các
thuốc
không
rõ
nguồn
gốc,
thành
phần.
http://dlvr.it/SnT83s
http://dlvr.it/SnT83s
Không có nhận xét nào